医保有使用限制吗 医保限制使用是什么意思 医保怎么用 参保有什么限制

随着社会发展,社会问题也得到了越来越多的关注,那医保作为咱们最基础的医疗待遇,基本上人人都是有购买医保的,但是大家都清楚医保怎么用吗?参保有什么限制吗?感兴趣的话就跟着小编一起看看下面这篇文章吧。

一、医保怎么用

医保可以一般可以用于购药、门诊报销、住院报销等。

1、在定点医院看病、住院,不在医保报销的范围内、需要由个人承担的医疗费用,可以用医保个人账户支付。

2、在定点药店,购买药品、医疗器械和消毒用品时,可以用医保个人账户支付。

3、在定点医疗机构接种预防性免疫二类疫苗,如宫颈癌/HPV疫苗、流感疫苗等的医疗费用,可以用医保个人账户支付。

二、参保有什么限制

参保人员男满60周岁、女满55周岁时,累计缴纳基本医疗保险费的年限,男不少于25年,女不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,可以享受退休人员医疗保险待遇。

实际缴费或累计缴费年限未达到最低年限要求的,应一次性补齐实际缴费年限的医疗保险费用,仍未达到累计缴费年限要求的,再补齐累计缴费年限的医疗保险费后,方可享受退休人员医疗保险待遇。补缴的医疗保险费用,按补缴时的缴费基数、缴费率计算。

国有企业失业人员,参保后连续缴费至男满60周岁、女满55周岁时,符合下列条件之一的,可不受累计缴费年限和实际缴费年限的限制。

三、医保转诊转院怎么报销

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院要求在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。