农村合作医疗报销范围有哪些?合作医疗保险不予报销范围

一、合作医疗报销范围有哪些

农村合作医疗门急诊报销范围:(一)农村合作医疗门急诊检查费用:治疗费、注射费、输液费、清创缝合费、针灸火罐费、B超费、心电图费、X线费、化验费、一次性输液器费、注射器等费用。(二)农村合作医疗门急诊药品《xx省新农合基本用药目录》规定的药品。

农村合作医疗住院报销范围:(一)农村合作医疗住院费用:住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等可报费用及特殊病种的门诊可报医疗费用,医疗报销范围可参考本省的药品报销目录。(二)农村合作医疗特殊病种费用。主要包括:治疗恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后抗排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、肺结核病、苯丙酮尿症(10岁以内)、儿童孤独症(上述特殊病种等查收的费用。可直接选择定点医院,刷新农合的医保卡即可报销。

二、合作医疗保险的特点如何

农民合作医疗互助共济的根本性质不变,都是为了共同抵御疾病风险而建立的一种医疗互助共济制度。

新型农村合作医疗与传统的合作医疗相比较,有六个方面特点:

一是加大了政府的支持力度,进一步完善了个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制;

二是突出了以大病统筹为主,兼顾受益面,与各地经济水平和群众心理承受能力相适应,将重点放在解决农民因患大病而导致的贫困问题上,保障水平明显提高;

三是提高了统筹层次,以县为单位统筹,增强了抗风险和监管能力;

四是明确了农民自愿参加的原则,赋予农民知情、监管的权力,提高了制度的公开、公平和公正性;

五是由政府负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构,加强领导、管理和监督,克服了管理松散、粗放的不足;

六是建立医疗救助制度,照顾到了弱势人群的特殊情况。

三、合作医疗保险不予报销范围

(1)住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。

(2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。

(3)残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。

(4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。

(5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。

(6)核磁共振等超出规定的自费检查项目。

(7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的其它费用。